百令胶囊联合卡托普利对ESWL肾脏损伤保护作用的临床观察

目的：观察百令胶囊联合卡托普利对ESWL肾脏损伤保护作用的疗效.方法：将90例肾盂肾盏结石患者采用简单随机原则分为西药组20例、联合用药组60例及空白组10例.西药组：术前3天及术后1天服用卡托普利,连续4天;联合用药组：在西药组的基础上,加用百令胶囊,连续4天;空白组：不使用药物干预.术前、术后24小时、术后4天连续测血清膀胱氨酸蛋白酶抑制素C的值,归纳总结并作对比.结果：联合用药组较西药组及空白组明显降低膀胱氨酸蛋白酶抑制素C分泌（P＜0.05）.结论：百令胶囊联合卡托普利能有效的缓解ESWL导致的肾脏损伤.     

彩色多普勒超声诊断中弓韧带压迫综合征

目的 探讨彩色多普勒超声诊断中弓韧带压迫综合征（MALS）的价值。方法 采用彩色多普勒超声对41例腹痛患者的腹腔动脉进行筛查,观察腹腔干起始段走行、管腔内径,再分别测量起始段狭窄处平静状态、深吸气末、深呼气末收缩期峰值速度（PSV_calm、PSV_insp、PSV_exp）,并计算深呼气末与深吸气末血流速度变化率（流速变化率）。对照组为100例接受腹部超声检查的无腹痛患者,分别测量上述各参数,比较MALS患者（MALS组）和对照组各参数的差异。以CTA结果为金标准,构建ROC曲线分析PSV_exp、流速变化率以及两者联合诊断MALS的价值。结果 彩色多普勒超声共检出20例MALS,CTA检出19例。超声诊断MALS的敏感度为89.47%（17/19）、特异度为86.36%（19/22）、准确率为87.80%（36/41）、阳性预测值为85.00%（17/20）。MALS组腹腔干起始段血流峰值速度及流速变化率明显高于对照组（P均<0.01）。PSV_exp、流速变化率的ROC曲线下面积分别为0.936、0.920（P<0.01）。以PSV_exp=330 cm/s为阈值,诊断MALS的敏感度和特异度分别为85.7%和90.9%。当流速变化率=120%时,诊断MALS的敏感度和特异度分别为87.7%和89.4%。结论 彩色多普勒超声可清晰显示腹腔干狭窄的部位、狭窄程度;将PSV_Exp≥330 cm/s或流速变化率≥120%或两者联合作为超声参考指标评估MALS,均有较高的诊断价值,且两者联合诊断的特异度最高。     

Twin Block矫治器治疗安氏II类I分类咬合错位疗效观察

目的：观察TwinBlock矫治器（简称TB矫治器）治疗安氏II类I分类（angle’s II-I malocclusion，AIIMI）咬合错位的疗效。方法：23例AIIMI咬合错位患者均采用TB矫治器治疗，观察治疗前后SNA、SNB、ANB角度值和OJ距离值的改善情况。结果：治疗后，SNB显著增大（P〈0．05），ANB、OJ值均显著减小（尸〈0．05）：患者治疗前后的SNA无显著性差异（p〉0．05）。结论：TB矫正利用颌面骨、咀嚼肌的发育特点和牵引作用进行矫治，对颌、齿的功能影响小，适应性好，矫正效果满意，值得临床推广应用。     

广东省中山市石岐苏华赞医院66668份中成药医嘱干预效果分析及医嘱点评模式初探

目的探讨广东省中山市石岐苏华赞医院66668份中成药医嘱干预效果分析及医嘱点评模式。方法回顾性分析广东省中山市石岐苏华赞医院中成药医嘱66668份,统计特殊人群中成药用药情况,从不规范医嘱、超常医嘱、用药不适宜医嘱等方面进行点评。结果 66668张中成药医嘱中,妇产科最高,眼科其最少。204种涉及特殊人群的中成药,对孕妇及哺乳期妇女用药进行说明的占66.18%,对儿童用药进行说明的占37.25%,对老年人用药进行说明的占22.06%。共862份涉及特殊人群用药,其中716份进行医嘱干预,146份未进行医嘱干预,医嘱干预患者不合理处方发生率显著低于未进行医嘱干预的(P0.05)。66668例中药医嘱中,438例为不合理医嘱,占0.64%,其中适应症不适宜最为常见,占37.67%。结论中成药说明书对特殊人群用药信息标注不明确,应加强规范化管理,提高合理用药水平。     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及其对患者C反应蛋白、前白蛋白和肺功能的影响

目的 观察辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及其对患者C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)和肺功能的影响.方法 选取2014年3月至2015年3月在我院确诊为COPD患者100例,按照随机数表法,随机分为对照组与观察组,每组各50例.对照组患者接受传统疗法,观察组患者在对照组治疗基础上联合辛伐他汀药物治疗,连服12个月.比较两组患者的临床疗效、血清CRP、PA值以及肺功能指标,同时对两组患者做出院随访,观察其再次住院率.结果 治疗后1个月、3个月、1年,观察组的临床总有效率分别为82.00%(41/50)、88.00%(44/50)、96.00%(48/50),均明显高于对照组的72.00%(36/50)、78.00%(39/50)、80.00%(40/50),差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后1年,观察组患者CRP含量为(19.48±4.42)mg/L,较对照组的(21.99±3.48)mg/L明显下降,PA含量为(135.24±2.60)g/L,较对照组的(129.58±1.99)g/L明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1年,观察组患者用力呼吸容积(FEV1)为(3.19±0.62)L,明显高于对照组的(2.70±0.54)L,用力肺活量(FVC)为(3.31±0.23)L,明显高于对照组的(3.01±0.55)L,肺功能上升,差异均具有统计学意义(P<0.05).出院随访发现,观察组的1个月、3个月、1年再次住院率分别为2.00%(1/50)、8.00%(4/50)、8.00%(4/50),均明显低于对照组的6.00%(3/50)、14.00%(7/50)、10.00%(5/50),差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组总再次住院率率为18.00%(9/50),明显低于对照组的30.00%(15/50),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合辛伐他汀治疗COPD临床疗效显著,且C反应蛋白、前白蛋白水平恢复良好,肺功能明显上升.     

国内基础医学实验教学体系改革现状分析

基础医学实验教学改革的动因是医学模式转变的内在要求,创新与能力培养成为实验教学的目标。经过近10年的建设,国内基础医学实验教学改革在学科整合、资源配置、教学手段、评价机制等领域形成了一批优秀成果,引领基础医学实验教学目标向创新和能力培养转变。     

280例侵袭性真菌感染致病菌构成分布及药敏分析

目的了解本院侵袭性真菌感染致病菌的构成、分布及其耐药性,促进临床抗真菌感染的合理用药。方法收集本院2012-2013年280例诊断为侵袭性真菌感染住院患者,对其送检标本真菌真菌培养及药敏情况进行统计分析和评价。结果 280例患者中,150例患者标本检测出真菌孢子,56例进行了体外培养菌株和药敏试验,其中白色假丝酵母菌是最常见的致病菌,占50.00%;其次为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌,分别占17.86%,14.28%。白色假丝酵母菌对三唑类抗真菌药仍有较高的敏感性,但光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对氟康唑的敏感性相对较差,而对伏立康唑仍敏感。结论本院侵袭性真菌感染主要由白色假丝酵母菌引起,真菌感染治疗用药存在一定的问题,感染的预防及治疗应综合考虑患者的个体状况合理用药。     

中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性研究

目的：了解中山地区儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性。方法：以中山市东凤医院2011年8月至2012年12月诊治的568名急性下呼吸道感染患儿为研究对象,采用无痛吸痰法采集患儿深部痰标本,并立即送实验室作细菌培养,然后进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果：检测出细菌162株,阳性率为28．5％。其中革兰阳性菌63株,占38．89％,革兰阴性菌96株,占59．26％,真菌3株,占1．85％。不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌分布不同,革兰阳性菌多见0-4岁患儿,革兰阴性菌在不同的年龄段均有分布。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,对红霉素、青霉素、克林霉素和苯唑西林钠的耐药性为22．5％-87．50％,较敏感的抗生素为万古霉素和克林霉素。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和流感嗜血杆菌为主,对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南较为敏感,耐药性高的抗生素为头孢唑啉、头孢呋辛、哌拉西林钠、氨苄西林。结论：革兰阴性菌是儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,对抗生素的耐药率呈增高趋势,须规范使用和加强监控,尽量根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

关于腹部B超在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨腹部B超在急性阑尾炎诊断中的应用效果。方法：选自2014年1月至2014年12月我院收治的疑似急性阑尾炎患者85例,对这85例患者采用腹部B超进行诊断,了解其诊断的价值。结果：采用腹部B超诊断急性阑尾炎诊断的准确率为98．8％。其中有20例患者为化脓性阑尾炎,47例患者为单纯性阑尾炎,18例患者为坏疽性阑尾炎。结论：腹部B超诊断急性阑尾炎准确率高,且能够诊断患者所患阑尾炎的具体类型,该种诊断方式临床应用价值高,可进行临床广泛性推广。     

手术室护理管理中的危险因素及对策分析

目的通过分析手术护理管理过程中的危险因素,总结出即合理有有效的对策及预防措施。方法回顾我院近几年的手术护理工作,根据不同类型的手术,护理工作也不尽相同,做要做到定期讨论、分析,完善防范对策。结果详细分析手术室护理管理中的危险因素的基础上,综合实际情况,归纳出具有针对性的防范措施,加强手术教育、管理,对手术室各项护理工作的管理要求要认真执行。对医护人员工作压力方面要提出有效缓解方法,通过预防手术室护理管理中的危险因素,大大降低医疗事故的发生。结论有效提高护理质量,避免出现医疗差错,这样才能使得手术顺利完成。